Concept of CBR
প্রথমেই
বোঝা জরুরি যে সিবিআর (CBR) একটি কৌশল, কোনো রহস্যময় বিষয় নয়; এটি একটি সমন্বিত পদ্ধতি, কোনো জাদু নয়।
ভ্যানেস্টে (১৯৯৮) অনুসারে, এটি প্রাতিষ্ঠানিক
পদ্ধতির বিকল্প নয়, বরং তার পরিপূরক। এটি
একটি চিন্তাধারা, কোনো মতবাদ নয়; একটি ধারণা, একটি আদর্শ এবং
পুনর্বাসন পরিষেবা প্রদানের একটি বিকেন্দ্রীকৃত পদ্ধতি। তবে, সিবিআর বোঝার জন্য তিনটি শব্দ—“সম্প্রদায়”, “ভিত্তিক” এবং “পুনর্বাসন”—এর সংজ্ঞা ও ব্যাখ্যা করা
অপরিহার্য। প্রতিটি শব্দের সঠিক অর্থ ও তাৎপর্য বোঝা এবং ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার
করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
১.
সম্প্রদায়
১.১ ই. হেলান্ডারের (১৯৯২) সংজ্ঞা:
“একটি
সম্প্রদায় হলো এমন একদল মানুষ, যারা কোনো না কোনো
সামাজিক সংগঠন ও সংহতির মধ্যে একত্রে বসবাস করে। এর সদস্যরা বিভিন্ন মাত্রায়
রাজনৈতিক, অর্থনৈতিক, সামাজিক ও সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্যের পাশাপাশি স্বাস্থ্যসহ
বিভিন্ন স্বার্থ ও আকাঙ্ক্ষায় অংশীদার হয়। সম্প্রদায়ের আকার ও
সামাজিক-অর্থনৈতিক প্রোফাইল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, যা বিচ্ছিন্ন গৃহসমষ্টি থেকে শুরু করে আরও সুসংগঠিত গ্রাম, শহর বা নগরের জেলাগুলো পর্যন্ত বিস্তৃত।”
১.২
সিবিআর ওয়ার্কিং গ্রুপের (১৯৯৭) সংজ্ঞা:
“সিবিআর
প্রেক্ষাপটে, সম্প্রদায় বলতে এমন একটি
দলকে বোঝায়, যাদের সাধারণ স্বার্থ রয়েছে
এবং যারা নিয়মিতভাবে একে অপরের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে; এবং/বা এটি একটি ভৌগোলিক, সামাজিক বা সরকারি প্রশাসনিক ইউনিট হতে পারে।”
১.৩
সিএএইচডি সংজ্ঞা (২০০১):
“আন্ডারস্ট্যান্ডিং
কমিউনিটি অ্যাপ্রোচেস টু হ্যান্ডিক্যাপ ইন ডেভেলপমেন্ট (সিএএইচডি)”-এর লেখক ডগলাস
ক্রেফটিং সম্প্রদায়কে সংজ্ঞায়িত করেছেন এভাবে: “মানুষ, তাদের পরিবার এবং সেই সংগঠনগুলো, যারা তাদের দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব বিস্তার করে।”
১.৪
“সম্প্রদায়” (Community)
শব্দটির ব্যাখ্যা
সাধারণত
সম্প্রদায়গুলো সব ক্ষেত্রে একজাতীয় বা স্থির সত্ত্বা নয়। একটি ঐতিহ্যবাহী
গ্রামীণ সম্প্রদায়ের (Rural
Community) সকল সদস্য একই জাতিগত গোষ্ঠী, ভাষা, সংস্কৃতি বা ধর্মের অনুসারী নাও হতে পারে। অন্যান্য গ্রামীণ
বা প্রান্তিক শহুরে বসতিতে এই শর্তগুলোর মধ্যে কেবল কিছু উপস্থিত থাকতে পারে, ফলে “সম্প্রদায়ের চেতনা” (Community Spirit) সনাক্ত করা সহজ নাও হতে পারে। এমন পরিবেশে, প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের (Persons with Disabilities) প্রতি সংহতি প্রকাশের জন্য সম্প্রদায়ের সাড়া
পেতে বেশি সময় লাগতে পারে।
সাধারণভাবে, সম্প্রদায় (Community)
হলো
সমাজের একটি উপ-সমষ্টি, যা পরিবারের চেয়ে
বৃহত্তর। এটি এমন একটি মানুষের দল, যারা সামাজিক সংযোগ, সম্প্রীতি ও পারস্পরিক বোঝাপড়ার মধ্যে একত্রে বসবাস করে।
সম্প্রদায়ের সদস্যদের অস্তিত্ব, সম্পৃক্ততা, সহযোগিতা, আগ্রহ এবং অংশগ্রহণ
সরাসরি বা পরোক্ষভাবে ব্যক্তির বেঁচে থাকা,
অগ্রগতি, উন্নয়ন এবং কল্যাণকে প্রভাবিত করে। এই ব্যক্তিদের দল
সাধারণত একটি সাধারণ লক্ষ্য, সাধারণ উদ্দেশ্য এবং
একটি সংযুক্তির বোধ গড়ে তোলে। তারা তাদের রাজনৈতিক, সাংস্কৃতিক, অর্থনৈতিক এবং
সামাজিক মতাদর্শ নিয়ে পরস্পরের সঙ্গে মতামত বিনিময় করে।
সাধারণত, সম্প্রদায়ের মধ্যে থাকে পরিবারের সদস্য, প্রতিবেশী, বন্ধু, সহকর্মী, মতামত প্রদানকারী
নেতৃবৃন্দ, স্থানীয় প্রশাসনিক কর্তৃপক্ষ, স্থানীয় পরিবহন কর্তৃপক্ষ, ডাকপিয়ন (Postman), বিদ্যালয়ের শিক্ষক (School Teacher), গ্রামের প্রধান (Village Headman), স্থানীয় রাজস্ব কর্মকর্তা, নিকটবর্তী দোকানদার,
স্থানীয়
উন্নয়ন সংস্থা, স্থানীয় কল্যাণ
সংস্থা এবং এই ধরনের অন্যান্য ব্যক্তি বা কর্মকর্তারা।
১.৫
“সম্প্রদায়ের মধ্যে” (Within
Community) শব্দটির ব্যাখ্যা
আইএলও-ইউনেস্কো-ডব্লিউএইচও-এর
সিবিআর (CBR) পদ্ধতিতে, “সম্প্রদায়ের মধ্যে উন্নয়ন” (Within Community Development) বাক্যাংশটি জাতিসংঘের
(United Nations) প্রস্তাবিত
নিম্নলিখিত কৌশল হিসেবে বোঝা যায়:
“...স্থানীয়
সম্প্রদায়কে কার্যক্রমের একক হিসেবে ব্যবহার করে এমন পদ্ধতি ও কৌশলের সমন্বিত
প্রয়োগ, যা বাইরের সহায়তার সঙ্গে
স্থানীয় স্ব-নির্ধারণ (Local Self
Determination) ও প্রচেষ্টাকে একত্রিত করার চেষ্টা করে এবং সেই অনুযায়ী পরিবর্তনের প্রাথমিক
হাতিয়ার হিসেবে স্থানীয় উদ্যোগ (Local
Initiative) উদ্দীপ্ত করতে চায়।”
“সম্প্রদায়ের মধ্যে” (Within Community) ধারণাটি স্থানীয় উদ্যোগের (Local Initiative) উদ্দীপনাকে বোঝায়, যা বাইরের সহায়তা,
পরামর্শ
এবং বিশেষায়িত ইনপুটের মাধ্যমে সমর্থিত হতে পারে, যাতে সম্প্রদায়ের ক্ষমতায়ন (Community
Empowerment) নিশ্চিত হয়। এই পদ্ধতি নিশ্চিত করে যে সিবিআর-এর (CBR) নামে সম্প্রদায়ের উদ্যোগে যা কিছু করা হয়, তা সম্প্রদায়ের বাস্তবতার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং
সম্পূর্ণভাবে সম্প্রদায়ের নিজস্ব মালিকানাধীন।
ও’টুল
(১৯৯১) এটিকে আরও এক ধাপ এগিয়ে নিয়ে গিয়ে বলেন যে পুনর্বাসনে (Rehabilitation) সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা (Community Involvement) একটি প্রক্রিয়া, যাকে লালন ও সহজতর করতে হবে। এটি কেবল সম্প্রদায় পর্যায়ে
করা পুনর্বাসন নয়, বরং সম্প্রদায়ের
উন্নয়ন (Community Development) প্রক্রিয়ার একটি অংশ
হিসেবে পুনর্বাসন, যার মাধ্যমে
সম্প্রদায় নিজেকে উন্নত করতে চায়—এবং এটিই প্রকৃত অর্থে সম্প্রদায়-ভিত্তিক
পুনর্বাসনের (Community-Based
Rehabilitation) সূচনা।
সিবিআর-এর
সংজ্ঞা (Definition of
CBR)
সিবিআর (CBR) হলো পুনর্বাসন (Rehabilitation)
শব্দটির একটি সম্প্রসারণ, যার প্রধান পার্থক্য পরিষেবা প্রদানের পদ্ধতি (Mode of Delivery) এবং ব্যাপক পুনর্বাসনের (Comprehensive Rehabilitation) জন্য প্রশিক্ষণ ও অন্যান্য ইনপুট প্রদানের স্থানে (Venue) নিহিত। সিবিআর (CBR) শব্দটির বিস্তৃত ব্যাখ্যায় এটি বোঝায়
যে, পরিবার (Family)
ও সম্প্রদায়ের (Community) সক্রিয় অংশগ্রহণের (Participation) মাধ্যমে সম্প্রদায়ের মধ্যেই ব্যক্তিকে
প্রশিক্ষণ প্রদান এবং পরিষেবা সরবরাহ করা, যা ব্যাপক
পুনর্বাসনের দিকে পরিচালিত করে।
বিশ্ব
স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সিবিআর-এর সংজ্ঞা
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (World Health Organization - WHO) একটি উদ্ভাবনী পরিষেবা প্রদান ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা
স্বীকার করেছে এবং “সকলের জন্য স্বাস্থ্য” (Health for All) প্রচারণার
অংশ হিসেবে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের (Persons with Disabilities) জন্য সিবিআর (CBR)-এর মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পরিষেবা ও
প্রশিক্ষণ প্রদানের সুপারিশ করেছে। এটি দুটি গুরুত্বপূর্ণ নীতির গ্রহণযোগ্যতার উপর
নির্ভর করে:
- সমগ্র জনগোষ্ঠীর মধ্যে ছোটখাটো
উন্নতি আনা অল্প সংখ্যক সুবিধাপ্রাপ্ত ব্যক্তির জন্য সর্বোচ্চ মানের যত্ন
প্রদানের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
- সীমিত প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত অপেশাদার
ব্যক্তিরা (Non-professionals)
গুরুত্বপূর্ণ
পরিষেবা প্রদান করতে পারে।
এটি সিবিআর (CBR)-কে নিম্নরূপে সংজ্ঞায়িত করেছে:
“সিবিআর (CBR) হলো সম্প্রদায় পর্যায়ে (Community
Level) গৃহীত ব্যবস্থা, যা সম্প্রদায়ের সম্পদ ব্যবহার করে এবং তৈরি করে, যার মধ্যে প্রতিবন্ধী, অক্ষম এবং অসুবিধাগ্রস্ত ব্যক্তিরা (Impaired, Disabled, Handicapped Persons), তাদের পরিবার এবং সমগ্র সম্প্রদায় (Community) অন্তর্ভুক্ত।”
বিশ্ব স্বাস্থ্য
সংস্থার (WHO) সিবিআর (CBR) মডেলটি মূলত প্রতিবন্ধিতা (Impairment) কেন্দ্রিক ছিল, যা সম্প্রদায় পর্যায়ের কর্মী (Community Level Workers), প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং তাদের পরিবারের কাছে মৌলিক
পুনর্বাসন কৌশল (Basic
Rehabilitation Techniques) হস্তান্তরের উপর গুরুত্বারোপ করেছিল। সময়ের সাথে সাথে, সিবিআর-এর (CBR) সংজ্ঞা প্রতিবন্ধিতা (Impairment) কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি থেকে “সম্প্রদায়ের উন্নয়ন” (Community Development)-এর দিকে সরে গেছে। (চ্যালকার ও উইর্জ, ১৯৯৯)
বিশ্ব
স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO), আইএলও (ILO) এবং ইউনেস্কো (UNESCO)-এর সিবিআর-এর যৌথ বিবৃতি (Joint Position Paper)
১৯৯৪ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO), আইএলও (ILO) এবং ইউনেস্কো (UNESCO) তাদের যৌথ বিবৃতি (Joint Position
Paper) জারি করে সিবিআর
(CBR)-এর নিম্নলিখিত সংজ্ঞা প্রদান করে:
“সিবিআর (CBR) হলো সম্প্রদায়ের উন্নয়নের (Community Development) মধ্যে একটি কৌশল (Strategy), যা প্রতিবন্ধী সকল ব্যক্তির (People with Disabilities) পুনর্বাসন (Rehabilitation), সুযোগের
সমতা (Equalization of Opportunities) এবং সামাজিক সমন্বয় (Social Integration) নিশ্চিত করে। সিবিআর (CBR) প্রতিবন্ধী
ব্যক্তিদের, তাদের পরিবার, সম্প্রদায় এবং উপযুক্ত স্বাস্থ্য, শিক্ষা, পেশাগত এবং সামাজিক পরিষেবার (Health, Education, Vocational, Social Services) সম্মিলিত প্রচেষ্টার মাধ্যমে বাস্তবায়িত হয়।”
এই পদ্ধতি (Approach) বহু-খাতভিত্তিক (Multi-sectoral)
এবং সম্প্রদায়কে সহায়তা প্রদানকারী
সমস্ত সরকারি ও বেসরকারি পরিষেবা (Governmental and Non-governmental Services) অন্তর্ভুক্ত করে। প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য সুযোগ ও
সহায়তা প্রদানকারী অনেক পরিষেবা, যেমন গ্রামীণ উন্নয়ন সংস্থা (Rural Development Organizations), সমন্বিত শিশু উন্নয়ন পরিষেবা (Integrated Child Development Services), কৃষি সম্প্রসারণ পরিষেবা (Agriculture Extension Services) ইত্যাদি, ঐতিহ্যগতভাবে সিবিআর (CBR) প্রোগ্রামের সঙ্গে সম্পর্কিত বলে বিবেচিত হয় না। (রিকা, ১৯৯৭)
এই পদ্ধতি
সিবিআর (CBR)-কে “সম্প্রদায়ের থেরাপি” (Community Therapy) হিসেবে বিবেচনার ধারণা থেকে দূরে সরে যায়। চ্যালকার ও
উইর্জ (১৯৯৯) অনুসারে, ভৌগোলিক অবস্থানে “সম্প্রদায়ের জন্য”
পরিষেবা প্রদান করা সম্ভব, কিন্তু প্রাতিষ্ঠানিক সেটিংসে (Institutional Settings) ব্যবহৃত একই পদ্ধতি বজায় রাখা যায়। সম্প্রদায়-ভিত্তিক
থেরাপির (Community-Based Therapy) বাইরে, প্রকৃত সিবিআর (CBR)-এর লক্ষ্য হওয়া উচিত সম্প্রদায়ের
প্রতিবন্ধিতা পরিষেবাগুলোর (Community
Disability Services) ক্ষমতায়ন
(Empowerment)। সিবিআর (CBR)-এর মধ্যে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জীবনের সকল দিক নিয়ে চিন্তাভাবনা অন্তর্ভুক্ত
করা উচিত। চূড়ান্ত লক্ষ্য হওয়া উচিত প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সম্প্রদায়ের
অন্যান্য ব্যক্তিদের জন্য উপলব্ধ সকল পরিষেবায় প্রবেশাধিকার (Access) প্রদান করা।
সংজ্ঞার
পরিবর্তন (Modification of
the Definition)
ও’টুল (১৯৯১) উল্লেখ করেন যে সিবিআর (CBR)-কে প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবার (Primary Health Services) ছাতার অধীনে কঠোরভাবে বিবেচনা করার দৃষ্টিভঙ্গি প্রসারিত করে সম্প্রদায়ের
অন্যান্য পরিষেবার (Community
Services) খাতগুলোকে
অন্তর্ভুক্ত করার প্রয়োজন রয়েছে। উন্নয়নশীল দেশগুলোর (Developing Countries) প্রেক্ষাপটে, সিবিআর (CBR)-এর সংজ “‘া পরিবর্তন করা উচিত। এটি হওয়া উচিত:
- খরচ-কার্যকর (Cost Effective), কম খরচে (Low Cost), ব্যক্তির প্রয়োজনভিত্তিক (Individual Need-Based) এবং ফলাফলমুখী (Result-Oriented)।
- ব্যক্তির সম্প্রদায়ে সম্পূর্ণ
সমন্বয় (Complete
Integration) ফলাফল হিসেবে।
পুনর্বাসনের পর, একজন ব্যক্তির আরও উৎপাদনশীল জীবনযাপন করা উচিত, যা সম্প্রদায়কে অর্থনৈতিকভাবে সহায়তা করে।
সিবিআর-এর
বৈশিষ্ট্য (Characteristics
of CBR)
বিভিন্ন দেশে অর্জিত অভিজ্ঞতা নিশ্চিত
করে যে সিবিআর (CBR) পরিষেবাগুলোকে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা (Primary Health Care), শিক্ষা (Education)
এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক পরিষেবার (Developmental Services) সঙ্গে সমন্বয় করার গুরুত্ব। তবে, সমন্বয়ের মাত্রা সম্প্রদায়ে (Community) চিকিৎসা ও
অ-চিকিৎসা কর্মীদের (Medical and
Non-medical Personnel) উপলব্ধতার
উপর নির্ভর করে। সিবিআর (CBR) হলো প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতি (Primary Health Care Approach), উপযুক্ত শিক্ষা এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক পরিষেবার সৃজনশীল
প্রয়োগ, যা ব্যাপক পুনর্বাসন কর্মসূচিতে (Comprehensive Rehabilitation Programmes) ব্যবহৃত হয়। এটি সম্প্রদায় পর্যায়ে (Community Level) গৃহীত ব্যবস্থাগুলোকে জড়িত করে, যা সম্প্রদায়ের সম্পদ (Resources
of the Community) ব্যবহার
করে এবং তৈরি করে, যার মধ্যে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা (Persons with Disabilities), তাদের পরিবার (Families) এবং সমগ্র
সম্প্রদায় (Community) অন্তর্ভুক্ত। সিবিআর (CBR) কর্মসূচির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলো সাধারণ (ওয়াধওয়া, ১৯৯৮):
- স্থানীয় সম্প্রদায়গুলোকে (Local Communities) প্রতিষ্ঠিত করা যাতে প্রতিবন্ধী
ব্যক্তিদের (Persons
with Disabilities) সম্পর্কে সচেতনতা (Awareness) সৃষ্টি হয়, তাদের অধিকার (Rights) স্বীকৃত হয় এবং তাদের পুনর্বাসনের (Rehabilitation) জন্য অন্তত আংশিক দায়িত্ব গ্রহণ
করা হয়।
- স্থানীয় সম্প্রদায়গুলোকে (Local Communities) তাদের নিজস্ব সম্পদ—মানবিক, বস্তুগত এবং আর্থিক (Human, Material, Financial
Resources)—এবং
প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, তাদের পরিবার ও বন্ধুদের সক্রিয়
অংশগ্রহণে (Active
Participation) পুনর্বাসন প্রশিক্ষণে (Rehabilitation Training) অংশ নিতে উদ্বুদ্ধ করা।
- বিভিন্ন স্তরের কর্মীদের জন্য
প্রশিক্ষণ (Training) সংগঠিত করা এবং উপযুক্ত প্রশিক্ষণ
সামগ্রী (Training
Material) ব্যবহার
করা।
- বিদ্যমান সম্প্রদায় ও সাংগঠনিক
অবকাঠামোর (Organizational
Infrastructure) উপর ভিত্তি করে পরিষেবা প্রদান করা, বিশেষত প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা (Primary Health Care Services)।
- স্থানীয়ভাবে পূরণ করা সম্ভব নয়
এমন চাহিদা মেটানোর জন্য একটি রেফারেল নেটওয়ার্ক (Referral Network) প্রতিষ্ঠা করা এবং শিক্ষা, পেশাগত, কর্মসংস্থান (Education, Vocational, Employment)
ইত্যাদি
অন্যান্য খাতের সঙ্গে সমন্বয়ে কাজ করা।
- সিবিআর (CBR)-এর প্রচারের জন্য দৃঢ় রাজনৈতিক
প্রতিশ্রুতি (Political
Commitment) নিশ্চিত
করা।
এইভাবে, সিবিআর (CBR) হলো একটি সমন্বিত পুনর্বাসন কর্মসূচি (Integrated Rehabilitation Programme), যা প্রশিক্ষিত সম্প্রদায়ের
ক্রিয়াকলাপের (Community
Action) উপর ভিত্তি করে
এবং জাতীয় স্বাস্থ্য অবকাঠামোর (National Health Infrastructure) সকল স্তরে উপযুক্ত রেফারেল সমর্থন (Referral Support) প্রদান
করে। একইভাবে, দক্ষতা ও প্রযুক্তি হস্তান্তর (Transfer of Skills and Technology) সিবিআর (CBR)-এর সাফল্যের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ
পদক্ষেপ।